肘关节运动损伤

    棒球肘”是一类综合症状，表现为肘关节内侧结构的牵拉、外侧挤压以及后方的撞击等，临床包括剥脱性骨软骨炎、肘关节游离体、滑膜炎、尺神经炎以及侧副韧带损伤等疾病。患者在运动时出现肘关节后内侧的疼痛或仅感到不适，常不能完全伸直肘关节。此种情况下通常要关节镜下进行清理，取出游离体、微骨折或马赛克成形术处理软骨病变、滑膜清扫、尺骨鹰嘴窝成型等等，必要时可通过小切口进行神经松解。

肘关节不稳定往往继发与创伤之后,包括内侧不稳定与外侧不稳定。
内侧不稳定最常见的表现是投掷时出现疼痛，有时可听到肘内侧“砰”的响声，伴随突发疼痛，不能再继续运动；慢性损伤则表现为肘关节内侧反复发作的局限性疼痛，弹响、绞锁等，会继发关节退行性改变及创伤性关节炎，超过40％的病人出现神经症状。在治疗上通过康复训练增强屈肌肌力来代偿受损韧带的方法是不可取的，通常都需要通过切开手术作韧带重建。

外侧不稳定致伤机制包括肘关节脱位、内翻应力性损伤等。临床表现多样，患者通常有明确的骨折或脱位病史，反复出现的弹响、别卡感、交锁，严重者有“关节脱开“的感觉，患者从扶手椅中站起过程中会出现明显疼痛。拍摄应力位X线片有助于诊断。外侧不稳定对日常功能影响很大，而且不会随着时间的推移而好转。因此诊断明确后，就应该进行手术治疗。手术采取小切口利用移植物对损伤肌腱进行重建。

二头肌腱损伤多见于50到60岁的男性，发生于屈肘、前臂旋后时突然受到偏心的伸展应力。外伤后感肘窝前方锐性疼痛，有撕裂感，经常出现“弹响”。疼痛持续数小时后转为钝痛，常持续数周，肘关节活动范围正常，肘窝前方及内侧肿胀、淤血、触压痛明显。

无特殊情况均建议手术修补。方法包括双切口和单切口两种方法重建二头肌止点。对于陈旧损伤患者则需要借助肌腱移植来加强修补效果。

肱三头肌损伤最常见的受伤机制为摔倒时手背伸着地，其他的受伤机制包括肘后方的直接暴力、举重、车祸等等。外伤后肘关节后方疼痛、肿胀、淤血、尺骨鹰嘴存在触压痛，有时可触及空虚感。手术最好在伤后2周内进行。断裂肌腱可在尺骨近端钻孔后缝合固定；肌腱带着骨块撕裂时可以通过螺丝钉或张力带进行固定；对于陈旧损伤肌腱长度不足时可以异体肌腱移植。