性别重塑整形术

     希望改变性别的人群是一个特殊人群，被称为易性癖或易性病。

易性癖通常被认为是在个体性角色中表现出的性别的自我认知障碍性疾

患，发病率5万—10万分之一。他（她）们中有很多人认为他（她）们本

来就是他（她）们希望的性别，使老天爷弄错了，把他（她）们生成了这

个性别，他们必须改变回来。性别重塑是专门为受性别问题困扰的易性癖

者这个群体转换性别、再塑人生的治疗方法。

　　我们将从现代医学美学角度出发，应用国内外最先进的整形美容外科

的理念和技术，通过一系列的整形美容外科手术将一个男性重塑成美女，

女性变成俊男，帮助他（她）们重新获得自信，开始新的人生。

　　变性手术不仅仅是性器官的切除和重塑，还包括面部轮廓、身体形态

的整形和重塑、心理调整、激素调整、语态和变声及举止行为的调整等多

方面的系统工程。我们的工作是要采用国内外最新的技术和理念，实施最

佳的变性手术，不仅要惟妙惟肖地改变他（她）们的身体和性别，解除他

（她）们身心不一的痛苦，还要重塑他（他们）们在言行举止、音容笑

貌，使他（她）们身形各方面都做一个自信的新人。

1、临床表现

     易性癖者一般在童年时期就开始表现出了易性癖行为。主要反映

在性别同一性障碍、性角色反常和性定向倒错等方面。可以慨括如下:

 

⑴:终生感到自己是异性中的一员；

⑵:具有异性的性行为和不引起情欲的异装打扮；

⑶:对不能从其获得快感的生殖器官深恶痛绝；

⑷:鄙视同性恋行为。

2、易性癖的诊断：

主要参照美国精神病协会1980年出版的第3版《精神疾患诊断和统计手

册》的诊断标准。

⑴、对自己的解剖学性别有一个不舒服和不适当的感觉;

⑵、希望去除自己的生殖器并按异性成员生活；

 ⑶、这种心理异常至少已持续两年；

 ⑷、没有生理上的两性畸形或基因异常；

⑸、不是由其它疾病如精神分裂症所致.

但是，在确立易性癖诊断之前，还必须考虑到有其它一些类似疾患或病症

存在的可能。

3、易性癖须与下列疾患相鉴别:

⑴、异装癖: 异装癖是指喜欢穿着异性服装，并能以此获得性兴奋者。

他们的心理性别和解剖学性别一致，不要求转性手术，性定向是异性，据

此可资鉴别。

⑵、同性恋: 对异性不感兴趣，对异性的性器官不感兴趣或厌恶，而对

同性有浓厚的兴趣，虽然在性生活中，可能会扮演异性角色，但不希望改

变性别。

⑶、精神病: 某些精神病，如精神分裂症和抑郁症患者常有固定不变的

性别幻想，但精神病人一般均有行为、知觉、思维、情感和智能方面的障

碍，通过详细的精神检查都能排除。

⑷、反社会病态: 反社会病态是指各种异常社交行为表现的一种状况。

反社会病态者指那些自童年或青少年开始即有失职和犯罪行为而后又无自

责悔恨之心、病理性说谎、不负责任、难以维持人与人之间关系的这样一

群人。他(她)们当中也常有要求转性手术者，目的是企图通过这种方式

成为所谓的“知名人士”，并不是真正想变为异性。这些人一般都有劣

迹，通过调查不难发现。

⑸、其它状况: 有很多学者报告异性装扮、要求改变性别，也常发生在

苯异丙胺中毒的状态下，和颞叶癫痫患者中。但是经过详细询问病史及必

要的临床检查即可排除。

4、治疗：

    易性癖的治疗到目前为止尚无完全统一的意见。大多数专家认为，

对于真正的易性癖者，外科手术是最好的治疗手段，药物或精神治疗没有

持久的帮助。

⑴、心理治疗: 心理治疗的目的是通过心理调节，精神干涉和行为修饰

等手段使易性癖者的心理性别适应于其解剖学性别。常用的方法有脱敏

法、反射法和行为约束法等。

⑵、药物治疗: 药物治疗主要是指性激素治疗。一般认为：男性患者应

用雌性激素是有帮助的，它可产生一个暂时性的化学性阉割作用并有镇静

效果。女性患者应用雄激素，可使体毛增多、喉结突出、肌肉发达、嗓音

变粗等，总之可使其在第二性征上接近男性。

⑶、外科治疗: 外科治疗目的在于通过外科手术使易性癖者的身体符合

其心理状况。

5、手术指征:

    目前对该手术的施行，各家遵循的标准和要求都不相同，但都一致

认为:①术前诊断要明确；②要严格选择适当的手术病例。根据北京整形

外科医院的公布的指征，施行性别手术的条件如下:

1.易性癖的诊断正确无误；2.对手术的要求至少持续5年以上，且无反

复过程；3.患者必须以他(她)们选择的性别公开地生活和工作至少3

年；4.术前接受心理、精神治疗不少于1年；5.术前必须有一年以上的

激素治疗； 6.必须没有以其解剖学性别结婚；7.精神病专家证明其精神

状态正常；8.必须同意术后随访；9.年龄大于20岁；10.无犯罪、滥用

药物或酒精的历史；11.无过于显著的男性或女性化行为体征； 12.患

者和术者对手术有统一的意见；13.当地公安部门进行司法鉴定并备案同

意术后更改身份证上的性别；14.至亲家属无反对意见；15.患者对术后

可能出现的情况十分清楚，并有心理准备；16.无任何外科手术禁忌症。

6、男变女整形术手术方法：

    主要包括:阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道成形及诸如乳房

增大成形和鼻整形、颏整形、下颌及颧颊部等面部骨骼女性化的手术、喉

结切除成形、语调调整、脱毛治疗等附加手术和疗法。当然，对每一个患

者来说并不是上述所有手术均需施行，通常根据实际情况选择几项。 

7、手术步骤: 

    1、阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道及外阴成形术：患者取

膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下进行手术。手术需要完成几个手术程

序：⑴阴囊、阴茎皮瓣形成。 [2]睾丸及附睾切除。[3]尿道重新定

位。[4]再造有敏感性的阴蒂。[5]再造阴道。[6]女性外阴再造与成

形。    

    2、隆乳，硅胶假体植入术：手术步骤与女性隆乳术基本相同，切

口设计于腋前皱襞，以使术后疤痕隐蔽。假体植入胸大肌下。但男变女

者，乳腺组织量少，胸廓宽大，故一般选用较大容量的乳房假体，最好采

用水滴形假体。

    3、面部轮廓女性化的手术：全颜面的整体设计后，再分步施行：

额部整形、鼻整形、颏整形、下颌角和颧颊部等面部骨骼和软组织的女性

化的手术。

    4、喉结切除、缩小成形术： 在颌底颈部皮肤横纹处设计切口，皮

下分离，充分暴露甲状软骨后显露两侧甲状软骨翼板在颈前正中的最突出

部分(即喉结)，并切除之，分层缝合切口。

8、女变男整形术：

    主要包括子宫和卵巢切除、阴茎形成、乳房切除及腹部、髋部等附

加整形术。鉴于目前尚无法为女性易性癖者形成一个形态功能均佳的人工

阴茎，因此有许多学者不赞成行阴茎成形术，认为不仅效果不良且有较多

并发症。