- 治疗
- 病例9 幻肢痛的治疗一例03/23
患者女,67岁,体重50kg,江西人.左下肢截除后幻肢疼痛5年
患者于5年前发现左下肢脂肪肉瘤,随即于股骨上端近腹股沟处截除左下肢.截肢后2月后,患者感觉截除的大腿开始疼痛,自述"有人用刀切割自己大腿",并让儿子去北京积水潭医院寻找大腿.
术后5年内,肿瘤无复发及转移,但疼痛一直存在,并逐渐加重,VAS
5-8分, 口服多种药物无效,持续存在,阵发样加重.
入院时VAS
9分,立即肌肉注射布托菲诺1mg,
疼痛无缓解;
肌肉注射丁丙诺菲0.3mg,
VAS 下降到5分,2小时后疼痛恢复,随即给予静脉泵:fentanyl0.3mg+ketamine0.1g+marphine10mg+dropiridol
5mg+ns totaL 50ml 2ml/hour起泵,效果不佳,增加至3ml/hour后可缓解.
第二天,行微创神经介入镇痛术.冲击量后疼痛缓解,VAS
4分,3小时后恢复到6分.爆发痛6-8次/天;
第三天
0.6%利多卡因+marphine20mg+奈福泮20MG, 爆发痛5次, VAS 4-7分,总体平均VAS
5.5分
第四天,0.8%利多卡因+...(全部)[幻肢痛] [治疗] - 病例7: 舌咽神经痛一例------神经射频微创镇痛术治疗03/23
患者董XX，女，42岁
主 诉：左侧舌根部及咽喉疼痛半年
现病史：半年前无明显诱因出现左侧舌根部及咽喉反复发作性疼痛，电击样， VAS评分7－10分，发作无先兆，吞咽及进食可以诱发疼痛。初期每次发作10秒，近期每次发作10分钟，间歇期无不适；目前每日发作15次左右；口服卡马西平100mg 3/日，但是疼痛次数每日逐渐增多，持续时间延长。
既往史：无特殊
入院查体:神清，步入病房。T36.2 C, P82次/分,
R 20次/分, BP 120/80 mmHg； HR82次/分，心律齐，心界不大。腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，未及包块，Murphy's sign (-),肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3-5次/分。生理反射存在，病理征未引出。
专科查体：左侧下颌区针刺痛觉过敏。
辅助检查：无特殊
入院诊断：舌咽神经痛
治疗经过：1.
入院后口服盐酸羟考酮控释片20
mg Q12 hour ，卡马西平100mg Q 8 hour，VAS由9分下降至5-6分，
2. 次日疼痛复加重，咆哮状，剧烈难忍，给予静脉泵 Morphine 50 mg +ketamine 30...(全部)[射频] [治疗] [舌咽神经痛]
卫生部 卫网审字［2008］第3号