膝关节运动损伤_博客

膝关节运动损伤
使用导航系统辅助后交叉韧带重建手术05/30

使用导航系统辅助后交叉韧带重建手术

导航系统三维重建的示意图05/30

导航系统三维重建的示意图 前交叉韧带重建手术后x线片注册导航手术使用的工具虚拟环境下的胫骨隧道前交叉韧带重建手术后x线片 (全部)

导航系统辅助关节镜手术05/30

什么是导航手术？ 计算机辅助骨科手术（computer-assisted orthopeadics surgery）或称为导航（Navigation）手术是近期出现的新技术，其实质与我们日常生活中使用的全球定位系统（GPS）非常类似，可以看作是置于手术室内的“全球定位系统”，其精确的定位使之在许多骨科手术中得到应用。 导航技术的简介 导航系统最早应用于神经外科，起源于现代脑立体定向技术（ 1906 年）。随着计算机技术的不断发展，导航技术逐渐进入到医学领域。1986 年，美国斯坦福医学院的 Dr. Roberts 最早将导航系统应用于临床。此后十余年间，该项技术不断得到改良，进入 90 年代以后，人工智能技术的引入，使导航系统趋于成熟，成为一种智能化的手术辅助系统，并在各国广泛应用于临床工作，满足了一系列临床医生迫切需要解决的问题，包括术前虚拟手术规划，术中病灶精细定位，遥控操作，辐...(全部)

[膝关节运动损伤]

半月板移植手术后的康复计划05/30

患者要完全按照医生和康复师的安排，进行术后功能康复锻炼，尤其是术后对于患者肢体负重的要求，一定要严格遵守；而且，患者应当接受一些运动方面的建议，以保护他们的“投资”。

术后佩戴膝关节支具，保护膝关节，支局佩戴的时间为 6周
术后第 1 天开始进行股四头肌和腘绳肌力量的锻炼，主要是直腿抬高锻炼
术后第 2 - 3 天开始使用CPM（辅助膝关节持续被动活动）进行膝关节屈曲锻炼
术后 1 周内达到膝关节完全伸直（与对侧膝关节相同），术后4周内屈膝角度要求在 0° - 90°的范围
术后第 1 周内可以开始扶双拐下地行走，但要求佩戴膝关节支具保护，而且患侧肢体完全不负重；术后第 3 周可以开始患肢负重，负重的程度以患者能耐受的程度为准；完全负重（脱离拐杖）要到 4 - 6周以后
术后 2 -3个月时，患侧膝关节应当恢复到完...(全部)[膝关节运动损伤]
半月板移植手术的介绍05/30

半月板移植手术的目的：

关节镜辅助的小切口手术技术，大多数操作都在患者体外进行，尽可能的减少手术的副损伤
术后早期可以进行膝关节功能锻炼（但是剧烈的活动要晚一些）
对半月板切除的膝关节提供新的半月板，能够在膝关节活动时吸收冲击力量，保护关节软骨
降低今后进行关节置换的可能性，或推迟关节置换手术的时间

半月板手术的操作:

关节镜下进行关节内清理，对残留的半月板边缘进行修整，创造适合半月板植入的环境

准备半月板移植物（内侧半月板采用半月板前后角骨栓的技术，外侧半月板采用Key-hole技术）

将半月板移植物植入膝关节，使用由内向外的缝合技术缝合固定半月板，在膝关节后内或后外作小切口打结

固定移植半月板的骨块（内侧半月板固定半月板前后角的骨栓，外侧半月板固定Key-hole的骨块）

半月板移植前，外侧半月板完全缺失 (全部)

[膝关节运动损伤]

半月板的介绍05/30

半月板的解剖 人体的两侧膝关节各有两块半月板，分别叫做内侧半月板和外侧半月板。从上向下看，半月板是新月形的结构，边缘附着在关节囊上。其纵切面呈楔形，边缘厚，中间薄，正好适合股骨髁和胫骨平台的关节面形状（左下图），起到加深膝关节的作用。 半月板对于膝关节有非常重要的功能

把身体的重量传递到胫骨，并且使胫骨平台的负荷均匀分布
稳定膝关节，尤其是对于ACL缺失的膝关节——是膝关节的二级稳结构
润滑，缓冲的作用
吸收冲击的能量
提供一定的本体感觉

(全部)

[膝关节运动损伤]

膝关节内色素沉着性绒毛结节性滑膜炎可以使用关节镜进行全滑膜切除05/30

膝关节内色素沉着性绒毛结节性滑膜炎可以使用关节镜进行全滑膜切除

[膝关节运动损伤]

剥脱性骨软骨炎使用关节镜进行自体骨软骨移植手术05/30

剥脱性骨软骨炎使用关节镜进行自体骨软骨移植手术

[膝关节运动损伤]

盘状软骨损伤 05/30

盘状半月板也称盘状软骨，一般多发病于儿童，青少年。即半月板失去正常的结构，增厚呈盘状，并且容易受损。黄种人发病率明显高于其他人种，盘状半月板分为3型：完全型、不完全型、过度活动型（Wrisberg 韧带型）。主要表现为膝关节的弹跳、弹响，伸膝受限。治疗主要采用半月板成形术，对于过度活动型如果撕裂严重可能需要进行切除术。盘状软骨的手术治疗方法主要有三种：盘状软骨成型术、部分切除术和盘状软骨全部切除术。如果撕裂可以修复则采用成型加缝合术。

[膝关节运动损伤]

半月板损伤05/30

半月板损伤是膝关节镜手术最常见的病变。内侧半月板更容易损伤，是由于内侧半月板与关节囊紧密相连，外侧半月板则有一游离区。半月板损伤儿童罕见，可见于青少年，三、四十岁时发病高峰期。五十岁以后半月板损伤更多的是由于骨性关节炎的因素造成。半月板损伤的表现主要是关节间隙疼痛、别卡感、弹响和交锁。半月板损伤的类型包括不完全撕裂、桶柄状撕裂、瓣状撕裂、放射状撕裂、复合撕裂等。稳定的半月板损伤如果没有症状，可采取保守治疗。引起持续症状的半月板损伤则需关节镜手术治疗。目前，半月板的治疗尽可能采用撕裂部位的切除或半月板缝合术。半月板的内2/3没有血运，损伤时通常需要切除。成人半月板外1/3区域有血运存在，这个部位的撕裂如果小于15mm，常能自然愈合。更大的撕裂则需缝合。半月板缝合技术包括自内向外缝合（inside-...(全部)

[膝关节运动损伤]